El tendón tibial posterior se puede lesionar o inflamar.
Se siente dolor de diversos grados alrededor del tobillo.
El diagnóstico se suele basar en los síntomas y en la exploración y, a veces, en pruebas de diagnóstico por la imagen.
Dependiendo del trastorno, pueden ser beneficiosas la ortesis, la cirugía o el tratamiento para aliviar la inflamación.
(Véase también Introducción a los problemas del pie Introducción a los problemas del pie y el tobillo Algunos problemas del pie comienzan en el propio pie, por ejemplo a consecuencia de un traumatismo. Pueden aparecer problemas en cualquier hueso, articulación, músculo, tendón o ligamento del... obtenga más información .)
El tendón tibial posterior ayuda a mantener el arco normal del pie.
La tendinosis del tibial posterior suele estar causada por una distensión continua excesiva producida por un problema en la forma en que se mueve el pie. En la mayoría de los casos, la persona tiene un arco bajo y el pie tiende a girar hacia afuera al caminar, pareciendo plano cuando la persona está de pie. La disfunción del tendón contribuye aún más al aplanamiento del arco. El tendón puede desgarrarse por completo en los adultos mayores y en las personas que han sufrido una lesión previa o tienen una disfunción crónica. La rotura del tendón puede ser una causa de tendinosis tibial posterior en una persona joven con colapso súbito del arco.
La tenosinovitis del tibial posterior comienza con la inflamación repentina de la vaina del tendón. El tendón puede estar afectado por trastornos inflamatorios, como artritis reumatoide Artritis reumatoide La artritis reumatoide es una artritis inflamatoria en la que las articulaciones, entre las que se suelen incluir las de manos y pies, se inflaman, dando lugar a hinchazón, dolor y frecuentemente... obtenga más información o gota Gota La gota es un trastorno en el que se acumulan en las articulaciones depósitos de cristales de ácido úrico como consecuencia de las concentraciones elevadas de ácido úrico en sangre (hiperuricemia)... obtenga más información .
Síntomas
En la tendinosis del tibial posterior, al principio la persona sufre dolor ocasional detrás de la cara interna del tobillo a medida que realiza mayor actividad. Con el tiempo, el dolor se vuelve intenso y se produce hinchazón. Se hace difícil estar de pie y caminar. Ponerse de puntillas suele ser doloroso y puede resultar imposible si el tendón está completamente desgarrado. Si el tendón se desgarra por completo, el pie se puede aplanar de repente (llamado colapso del arco) y se puede sentir dolor en la planta del pie.
En la tenosinovitis del tibial posterior el dolor por lo general ocurre de repente y el tendón se puede notar grueso e hinchado, ya que serpentea alrededor de la protuberancia en la parte interna del tobillo (maléolo medial).
En algunos casos, cuando la tendinosis ha sido de larga duración, el arco del pie puede caer gradualmente y el pie se verá más plano. Estos cambios óseos también pueden causar artrosis en algunos de los huesos del pie y pueden progresar hasta el tobillo.
Diagnóstico
Exploración por un médico
A veces los médicos hacen radiografías o resonancia magnética nuclear (RMN)
Los médicos suelen basar el diagnóstico en los síntomas y en los resultados de la exploración. Sin embargo, a veces se necesita una radiografía o una RMN (resonancia magnética nuclear) Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) El médico suele diagnosticar un trastorno musculoesquelético basándose en el historial médico y en los resultados de la exploración física. Las pruebas de laboratorio, las pruebas de diagnóstico... obtenga más información para descartar otras causas de dolor en el tobillo, confirmar el diagnóstico y determinar la extensión del daño en el tendón.
Tratamiento
Para la tendinosis del tibial posterior, ortesis y tobilleras o cirugía
Para la tenosinovitis del tibial posterior, tratamiento antiinflamatorio
Para la tendinosis del tibial posterior suele bastar con el uso de dispositivos colocados en los zapatos (ortesis) y tobilleras usadas con zapatos o botas que tengan buen apoyo. Los desgarros completos se tratan con cirugía para que la persona afectada pueda funcionar nuevamente de forma normal. La cirugía es especialmente importante en personas jóvenes y activas que hayan sufrido un desgarro de forma súbita.
En el caso de tenosinovitis del tibial posterior se indica el tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroideos Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos Los analgésicos son los principales fármacos utilizados para tratar el dolor. El médico elige el analgésico en función del tipo de dolor y de su duración y, además, sopesa los posibles riesgos... obtenga más información (AINE) y reposo.