La piel suele ser indicadora de enfermedades sistémicas subyacentes. El tipo de lesión se relaciona siempre con una enfermedad específica o un tipo de enfermedad.
(Véase también Evaluación del paciente dermatológico).
Cáncer interno
Los pacientes con dermatomiositis mayores de 40 años tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón, mama, ovario o gastrointestinal.
Foto cortesía de Thomas Habif, MD.
Imagen cortesía de Karen McKoy, MD.
La aparición súbita de queratosis seborreica (signo de Leser-Trélat) puede indicar la presencia de un cáncer interno, sobre todo, un adenocarcinoma. No obstante, dada la alta prevalencia de queratosis seborreica en los adultos sanos, este signo puede estar sobrediagnosticado.
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La dermatosis neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet) se asocia con un cáncer hematológico.
La acantosis nigricans que se asocia con cáncer puede ser de rápida aparición y estar ampliamente distribuida. La ictiosis congénita o el prurito sin una dermatitis claramente asociada puede indicar un cáncer oculto, a menudo un linfoma.
Fotos cortesía de Thomas Habif, MD.
El pénfigo paraneoplásico es un trastorno autoinmunitario ampollar relativamente raro que se asocia con varios cánceres, incluidas las leucemias.
El síndrome carcinoide (rubor y eritema en el cuello) se asocia con tumor carcinoide.
El eritema repentino es una erupción poco frecuente que consiste en lesiones eritematosas concéntricas similares a granos de madera. Se asocia con varios cánceres.
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Endocrinopatías
Muchos hallazgos cutáneos se asocian con endocrinopatías, pero son inespecíficos.
Los pacientes con diabetes mellitus pueden tener acantosis nigricans, necrobiosis lipoídica, trastornos perforantes y escleredema (piel dura y gruesa, típicamente en la parte superior de la espalda, el cuello y los hombros).
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La enfermedad tiroidea, tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo, puede afectar el cabello, las uñas y la piel.
El síndrome de Cushing causa estrías, cara de luna llena y fragilidad cutánea.
La enfermedad de Addison se caracteriza por la hiperpigmentación que se acentúa en los pliegues cutáneos y las áreas expuestas a los traumatismos.
Trastornos gastrointestinales
Las manifestaciones cutáneas de los trastornos digestivos suelen ser:
Pioderma gangrenoso: enfermedad intestinal inflamatoria
Lique plano y porfiria cutánea tardía: infección por hepatitis C
Hiperpigmentación difusa en pacientes con diabetes (conocida como diabetes bronceada): hemocromatosis
Eritema nudoso: enfermedad intestinal inflamatoria, sarcoidosis y algunas infecciones
Xantomas eruptivos: niveles elevados de triglicéridos séricos
Foto cortesía de Thomas Habif, MD.
Foto cortesía de Thomas Habif, MD.
