La paniculitis es la inflamación del tejido adiposo subcutáneo, que puede ser causada por múltiples factores. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica y biopsia. El tratamiento depende de la causa.
(Véase también Eritema nodoso).
La paniculitis puede ser clasificada como lobulillar o septal, dependiendo del sitio principal de inflamación en el tejido adiposo.
Etiología de la paniculitis
Existen múltiples causas de paniculitis, incluidas:
Infecciones
Trastornos inflamatorios (p. ej., eritema nudoso, lipodermatoesclerosis, poliarteritis nudosa)
Factores físicos (p. ej., frío, traumatismos)
Trastornos linfoproliferativos (p. ej., linfoma de células T)
Trastornos reumáticos sistémicos (p. ej., lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica)
Trastornos pancreáticos (p. ej., pancreatitis aguda y crónica, carcinoma pancreático)
Signos y síntomas de la paniculitis
La paniculitis se caracteriza por la presencia de nódulos subcutáneos dolorosos a la palpación eritematosos a violáceos que se localizan en las extremidades y, en ocasiones, en la parte posterior del tórax, área abdominal, mamas, cara y glúteos. Raras veces, los nódulos pueden comprometer el mesenterio, los pulmones, el escroto y el cráneo.
La paniculitis puede acompañarse de signos de inflamación sistémica, como fiebre y malestar general.
Diagnóstico de la paniculitis
Evaluación clínica
Biopsia escisional o incisional
El diagnóstico de paniculitis suele ser clínico y puede confirmarse con la biopsia.
Tratamiento de la paniculitis
Tratamiento de sostén
Fármacos antiinflamatorios
Inmunosupresores
Se tratan todas las causas de paniculitis subyacentes. No existe un tratamiento específico papa la paniculitis. Se han utilizado varias estrategias con resultados modestos, incluidos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antipalúdicos, dapsona y talidomida.
Se utilizan corticosteroides (1 a 2 mg/kg por vía oral o IV 1 vez al día) y otros fármacos inmunosupresores o quimioterápicos para tratar a los pacientes con síntomas progresivos o signos de compromiso sistémico.
Conceptos clave
Las causas de paniculitis pueden variar ampliamente.
La paniculitis se diagnostica por evaluación clínica (incluida la presencia de nódulos subcutáneos dolorosos eritematosos) y se confirma con la biopsia escisionalo incisional.
La paniculitis se trata con medidas sintomáticas, y se deben considerar fármacos antiinflamatorios o inmunosupresores, sobre todo si las manifestaciones son graves.
