Glaucoma infantil primario

(Glaucoma infantil, glaucoma congénito, buftalmos)

PorLeila M. Khazaeni, MD, Loma Linda University School of Medicine
Revisado/Modificado mar 2024
Vista para pacientes

El glaucoma infantil primario es un defecto del desarrollo raro del ángulo de filtración iridocorneal de la cámara anterior que impide el drenaje adecuado del humor acuoso del ojo. Esta obstrucción aumenta la presión intraocular que, de no ser tratada, daña el nervio óptico. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y se confirma con mediciones de la presión intraocular y del globo ocular y la córnea. El tratamiento es quirúrgico. El glaucoma infantil puede causar ceguera completa si no se trata.

(Véase también Generalidades sobre el glaucoma en adultos).

El glaucoma infantil primario se produce en lactantes y niños pequeños y puede ser unilateral o, más comúnmente, bilateral. La presión intraocular aumenta por encima del rango normal (10-22 mmHg).

El glaucoma asociado con otro trastorno ocular, como aniridia, síndrome de Lowe, o síndrome de Sturge-Weber, se denomina glaucoma secundario. También puede observarse un glaucoma en lactantes después de traumatismo o cirugía intraocular (p. ej., extirpación de cataratas).

Producción y flujo del humor acuoso

El humor acuoso se produce en el cuerpo ciliar detrás del iris (en la cámara posterior), pasa al frente del ojo (cámara anterior) y luego sale a través de los canales de drenaje o la vía esclerouveal (flechas negras).

En el glaucoma infantil primario o el glaucoma de la primera infancia, el ojo o los ojos afectados se agrandan porque el aumento de la presión intraocular hace que el colágeno de la esclerótica y la córnea se estire. Este aumento de tamaño no se produce en el glaucoma de adultos. La córnea de gran diámetro (> 12 mm) se adelgaza y a veces se enturbia. El lactante puede presentar epifora y fotofobia.

Diagnóstico del glaucoma infantil primario

  • Examen clínico

  • Medición de la presión intraocular y otras mediciones del globo ocular y la córnea

El diagnóstico se sospecha cuando se observa la tríada de síntomas de blefaroespasmo (parpadeo excesivo), fotofobia (sensibilidad a la luz) y epífora (lagrimeo).

El oftalmólogo a menudo puede medir la presión intraocular en el consultorio o la clínica; sin embargo, es necesario un examen bajo anestesia en un quirófano para obtener mediciones del diámetro corneal, del espesor de la córnea, la longitud axial del globo ocular, el ángulo de la cámara anterior, y el error de refracción. Estas mediciones ayudan a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento del glaucoma infantil primario

  • Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica temprana (p. ej., goniotomía, trabeculotomía, trabeculectomía) es el pilar del tratamiento.

Si no es tratado, la turbidez corneal progresa, se produce lesión del nervio óptico (que se manifiesta clínicamente por aumento del diámetro de la papila óptica) y puede sobrevenir ceguera.

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