Das Kleinhirn funktioniert nicht richtig, wodurch es zu einem Koordinationsverlust kommt.
Oft können die Betroffenen nicht ihre Arme und Beine koordinieren und machen mit ihnen große, unsichere Schritte, wenn sie laufen.
Die Ärzte gründen die Diagnose auf Symptome, die Familienanamnese und der Aufnahmen des Gehirns mithilfe von Magnetresonanztomografie, sowie häufig auf Gentests.
Die Ursache wird, wenn möglich, behoben. Wenn dies nicht möglich ist, konzentriert sich die Behandlung auf die Symptomlinderung.
(Siehe auch Überblick über Bewegungsstörungen Überblick über Bewegungsstörungen Jede Körperbewegung, sei es das Heben einer Hand oder Lächeln, erfordert ein komplexes Zusammenspiel zwischen dem zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), den Nerven und Muskeln. Ist... Erfahren Sie mehr .)
Das Kleinhirn ist der Teil des Gehirns, der an der Koordinierung von Bewegungsabläufen beteiligt ist. Es steuert auch das Gleichgewicht und die Haltung. Alles, was das Kleinhirn schädigt, kann zu Koordinationsverlust (Ataxie) führen. Doch auch viele andere Erkrankungen können einen Koordinationsverlust verursachen.
Ursachen von Koordinationsstörungen
Die Hauptursache von Koordinationsstörungen ist:
Ein anhaltender, übermäßiger Alkoholkonsum, der das Kleinhirn dauerhaft schädigt
Schlaganfall und multiple Sklerose sind ebenfalls häufige Ursachen für Koordinationsstörungen.
Andere Erkrankungen, wie eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose Schilddrüsenunterfunktion Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) ist eine Unteraktivität der Schilddrüse, wodurch es zu einer inadäquaten Produktion von Schilddrüsenhormonen und einer Verlangsamung der Lebensfunktionen... Erfahren Sie mehr ), Vitamin-E-Mangel Vitamin-E-Mangel Ein Vitamin-E-Mangel, der durch eine Vitamin-E-arme Ernährung verursacht wird, tritt häufig in Ländern auf, in denen die Ernährung nicht gesichert ist. In Ländern, in denen die Ernährung nicht... Erfahren Sie mehr und Hirntumoren Übersicht über Hirntumoren Ein Hirntumor kann eine gutartige (benigne) oder bösartige (maligne) Geschwulst im Gehirn sein. Es kann seinen Ursprung im Gehirn haben oder sich von einem anderen Körperteil zum Gehirn hin... Erfahren Sie mehr , verursachen weniger oft Koordinationsstörungen. Manche Erbkrankheiten, wie die Friedreich-Ataxie Friedreich-Ataxie Koordinationsstörungen resultieren häufig aus einer Fehlfunktion des Kleinhirns. Das ist der Gehirnbereich, der die willkürlichen Bewegungen koordiniert und das Gleichgewicht kontrolliert. Das... Erfahren Sie mehr , führen zu einem Koordinationsverlust.
In seltenen Fällen hat bei Krebspatienten (insbesondere Lungenkrebs) das Immunsystem eine Fehlfunktion und greift in einer sogenannten Autoimmunreaktion das Kleinhirn an. Diese Erkrankung, die als subakute zerebelläre Degeneration Neurologische Syndrome bezeichnet wird, führt zu Koordinationsproblemen.
Bestimmte Arzneimittel (wie Antiepileptika Antiepileptika Bei Anfallkrankheiten ist die elektrische Aktivität des Gehirns periodisch gestört, was zu einer mehr oder minder schweren, zeitweiligen Hirnfunktionsstörung führt. Bei vielen Personen gehen... Erfahren Sie mehr ) können Koordinationsstörungen verursachen, besonders wenn sie in hohen Dosen verabreicht werden. In manchen Fällen kann die Störung verschwinden, wenn das Arzneimittel abgesetzt wird.
Symptome von Koordinationsstörungen
Koordinationsstörungen führen dazu, dass die Betroffenen die Haltung ihrer Arme und Beine oder ihre Körperhaltung nicht steuern können. Daher machen sie beim Laufen breite Schritte und torkeln und machen mit ihren Armen ausladende Zickzackbewegungen, wenn sie nach einem Gegenstand greifen.
Koordinationsstörungen können wie folgt andere Auffälligkeiten verursachen:
Ataxie: Die Koordination geht verloren. Die Betroffenen können beim Gehen schwanken und machen breite Schritte. Sie müssen sich möglicherweise an Möbeln und Wänden festhalten, um sich fortbewegen zu können.
Dysmetrie: Die Betroffenen können das Ausmaß der Körperbewegungen nicht steuern. So schießen die Betroffenen zum Beispiel bei dem Versuch, einen Gegenstand zu ergreifen, über das Ziel hinaus.
Dysarthrie Dysarthrie Die Dysarthrie ist eine Artikulationsstörung, d. h. die Worte werden nicht richtig ausgesprochen. Die Sprache ist unter Umständen abgehackt, stakkatoartig, gehaucht, unregelmäßig, unpräzise... Erfahren Sie mehr : Die Aussprache ist undeutlich und Lautstärkeschwankungen können nicht beherrscht werden, weil die Sprechmuskulatur unkoordiniert ist. Die Bewegung der Muskeln um den Mund kann übertrieben sein.
Skandierende Sprache: Die Betroffenen sprechen monoton und zögern meist zu Beginn eines Wortes oder einer Silbe.
Nystagmus: Beim Ansehen eines Objekts können die Augen über das Ziel hinausschießen und/oder es tritt ein Nystagmus auf. Beim Nystagmus bewegen sich die Augen wiederholt rasch in eine Richtung und gleiten dann etwas langsamer in ihre Ausgangsposition zurück.
Tremor Tremor Ein Tremor ist eine unwillkürliche, rhythmische, zitternde Bewegung eines Körperteils, wie z. B. der Hände, des Kopfes, der Stimmbänder, des Rumpfes oder der Beine. Tremor tritt auf, wenn sich... Erfahren Sie mehr : Eine Schädigung des Kleinhirns kann auch einen Tremor verursachen, wenn die Betroffenen eine zweckgerichtete Bewegung machen, z. B., um nach einem Objekt zu greifen (Intentionstremor), oder wenn die Betroffenen eine Gliedmaße auf eine bestimmte Weise halten (posturaler Tremor oder Haltetremor).
Der Muskeltonus kann absinken.
Friedreich-Ataxie
Die Friedreich-Ataxie ist eine erbliche Erkrankung. Das Gen für die Friedreich-Ataxie ist rezessiv. Damit eine Person daran erkrankt, muss sie also zwei Kopien des defekten Gens haben, eine von jedem Elternteil.
Die Friedreich-Ataxie ist progressiv. Bei dieser fortschreitenden Krankheit wird der Gang zwischen dem 5. und 15. Lebensjahr unsicher. Dann werden die Armbewegungen unkoordiniert und die Sprache wird undeutlich und schwer zu verstehen.
Viele Kinder mit der Störung werden mit einem Klumpfuß Klumpfuß und andere Fußdefekte Als Klumpfuß (Talipes equinovarus) wird ein Geburtsfehler bezeichnet, bei denen der Fuß und die Knöchel fehlgebildet oder ungewöhnlich positioniert sind. Geburtsdefekte, auch als angeborene... Erfahren Sie mehr und/oder einer Wirbelsäulenkrümmung (Skoliose Skoliose Bei einer Skoliose ist die Wirbelsäule ungewöhnlich gekrümmt. Skoliose kann angeboren sein oder sich im Jugendalter entwickeln. Leichte Formen verursachen möglicherweise nur leichte Beschwerden... Erfahren Sie mehr ) geboren.
Menschen mit Friedreich-Ataxie können Vibrationen nicht spüren. Auch können sie nicht spüren, wo ihre Arme und Beine sind (verlieren ihren Positionssinn) und haben keine Reflexe mehr. Die geistige Funktion kann zurückgehen. Tremor, wenn vorliegend, ist leicht.
Häufig treten Herzprobleme auf, die sich immer weiter verstärken.
Bis Ende 20 sind Menschen mit Friedreich-Ataxie auf einen Rollstuhl angewiesen. Im mittleren Alter tritt gewöhnlich der Tod ein, oft aufgrund eines auffälligen Herzrhythmus oder Herzversagens.
Spinozerebelläre Ataxien
Das Gen für spinozerebelläre Ataxien (SCA) ist dominant. Daher wird die Erkrankung auch verursacht, wenn man nur eine Kopie des auffälligen Gens von einem Elternteil geerbt hat. Es gibt viele verschiedene Formen dieser Ataxien. Die weltweit häufigste ist womöglich SCA-Typ 3 (früher Machado-Joseph-Krankheit). Diese Erkrankungen sind progressiv, degenerativ und verlaufen oftmals tödlich. Derzeit ist keine wirksame Behandlung bekannt.
Die Symptome der SCA variieren je nach Typ, meist liegen aber Probleme mit der Sinneswahrnehmung vor (beispielsweise können die Patienten kaum oder keine Schmerzen empfinden oder Berührungen oder Vibrationen wahrnehmen). Es können Muskelschwäche und das Restless-Legs-Syndrom Periodische Bewegungsstörung der Extremitäten (PLMD) und Restless-Legs-Syndrom (RLS) Die periodische Bewegungsstörung der Extremitäten beinhaltet wiederholte Bewegungen der Arme, Beine oder beider im Schlaf. Das Restless-Legs-Syndrom zeigt sich im unwiderstehlichen Drang, sich... Erfahren Sie mehr vorhanden sein sowie ein Koordinationsdefizit. Die Betroffenen haben Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht, beim Sprechen und bei der Steuerung der Augenbewegungen. Einige Typen führen in der Regel nur zu Koordinationsstörungen.
SCA sind eine häufige Ursache für Intentionstremor (ausgelöst durch eine zweckgerichtete Bewegung). Es können Symptome wie bei der Parkinson-Krankheit (Parkinsonismus Parkinson-Krankheit (PK) Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung spezifischer Bereiche des Gehirns. Sie ist gekennzeichnet durch Tremor, wenn sich die Muskeln in Ruhe befinden... Erfahren Sie mehr ) auftreten, z. B. Tremor und Muskelversteifung.
Einige Menschen mit SCA-Typ 3 haben zusätzlich zu den Koordinationsstörungen und zum Tremor noch andere Symptome. Ihre Augenbewegungen können beeinträchtigt sein, die Gesichtsmuskeln und die Zunge unkontrolliert zucken und die Augen hervortreten. Manche Patienten haben langanhaltende (dauerhafte), schmerzhafte, unkontrollierte Muskelkontraktionen (Dystonie Dystonie Die Dystonie ist durch unwillkürliche anhaltende (dauerhafte) Muskelkontraktionen gekennzeichnet, die dazu führen, dass die Betroffenen mitten in einer anomalen Haltung reglos verharren. So... Erfahren Sie mehr ).
Diagnose von Koordinationsstörungen
Untersuchung durch den Arzt
Normalerweise Magnetresonanztomografie
Genetische Untersuchung
Die Diagnose von Koordinationsstörungen basiert auf den Symptomen. Ärzte fragen auch nach Verwandten, die ähnliche Symptome hatten oder an Erkrankungen leiden, die die Symptome verursachen könnten (Familienanamnese). Ärzte führen zudem eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer neurologischen Untersuchung Neurologische Untersuchung Bei Verdacht auf eine neurologische Störung begutachtet der Arzt in der Regel während einer körperlichen Untersuchung sämtliche Organsysteme, konzentriert sich dabei jedoch auf die verschiedenen... Erfahren Sie mehr durch, um nach Störungen zu suchen, die bei der betroffenen Person die Symptome verursachen könnten.
Zudem wird eine Magnetresonanztomografie Magnetresonanztomografie (MRT) Bei einer Magnetresonanztomografie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr (MRT) des Gehirns durchgeführt.
Immer häufiger werden genetische Untersuchungen durchgeführt, wenn die Betroffenen Koordinationsstörungen in der Familienanamnese aufweisen.
Behandlung von Koordinationsstörungen
Behandlung der Ursache, falls möglich
Physio- und Ergotherapie
Wenn möglich, wird die Ursache behoben oder behandelt. Wenn die Koordinationsstörung z. B. aufgrund von Alkoholkonsum auftritt, muss dieser beendet werden. Wenn die Störung durch eine hohe Dosis eines Arzneimittels (z. B. Phenytoin) verursacht wird, wird die Dosis verringert. Manche zugrundeliegenden Störungen, wie Hypothyreose und Vitamin-E-Mangel, können behandelt werden. Eine Operation kann manchen Menschen mit Hirntumoren helfen.
Es gibt keine Heilung für erbliche Koordinationsstörungen. In solchen Fällen konzentriert sich die Behandlung auf die Symptomlinderung. Riluzol kann die Koordination kurzfristig verbessern.
Physiotherapeuten Physiotherapie (PT) Die Physiotherapie, ein Bestandteil der Rehabilitation, umfasst das Trainieren und manuelle Bearbeiten des Körpers mit einer Betonung auf Rücken, Oberarmen und Beinen. Mit ihr können die Gelenk-... Erfahren Sie mehr können den Patienten bestimmte Übungen beibringen, mit denen sich Gleichgewicht, Haltung und Koordination unter Umständen verbessern lassen. Diese Übungen können den Betroffenen zu einem normaleren Gangbild und einer unabhängigeren Funktion verhelfen. Ergotherapeuten Ergotherapie (OT) Die Ergotherapie, die ein Bestandteil der Rehabilitation ist, soll die Fähigkeit einer Person verbessern, Alltagshandlungen zur Selbstversorgung, sinnvolle Arbeiten und Freizeitaktivitäten zu... Erfahren Sie mehr können gelegentlich Vorrichtungen empfehlen, die beim Gehen, Essen und anderen Alltagsaktivitäten helfen können. Auch eine Sprachtherapie Rehabilitation bei Sprachstörungen Rehabilitationsleistungen werden bei Personen erforderlich, die ihre normale Sprechfähigkeit verloren haben, was häufig nach Verletzungen, Schlaganfällen, Infektionen, Tumoren, Operationen oder... Erfahren Sie mehr kann hilfreich sein.