Bei der dissoziativen Fugue verlieren die Personen einige oder alle Erinnerungen an die eigene Vergangenheit und verschwinden typischerweise aus dem gewohnten Lebensumfeld, indem sie ihre Familie und Arbeit zurücklassen. („Fugue“ kommt von dem lateinischen Wort für „Flucht“ und „flüchten“).
(Siehe auch Überblick über dissoziative Störungen und dissoziative Amnesie.)
Die dissoziative Fugue ist eine seltene Form der dissoziativen Amnesie.
Menschen mit dissoziativer Fugue können sich ganz normal verhalten und aussehen, aber wenn die Fugue endet, finden sie sich jedoch plötzlich in einer neuen Situation wieder, ohne Erinnerung daran, wie sie dorthin gekommen sind oder was sie getan haben.
Die Diagnose einer dissoziativen Fugue wird normalerweise im Nachhinein gestellt, wenn ein Arzt den Hergang der Ereignisse begutachtet und Informationen über das Doppelleben erhält.
Ein unterstützendes Umfeld und Psychotherapie können Menschen helfen, die eine dissoziative Fugue erlebt haben.
Eine dissoziative Fugue kann Stunden bis hin zu Wochen, Monaten oder manchmal länger anhalten. Wenn die Fugue nur kurz anhält, scheinen die Betroffenen einfach nur vorübergehend bei der Arbeit zu fehlen oder sie kommen spät nach Hause. Wenn die Fugue mehrere Tage oder länger andauert, ist es möglich, dass Menschen weit reisen, einen neuen Job mit einer neuen Identität beginnen und sich keiner Änderung in ihrem Leben bewusst sind.
Viele Fugues scheinen versteckte Erfüllungen von Wünschen oder aber die einzige Möglichkeit zu sein, schwerem Leid oder Peinlichkeit zu entkommen. Zum Beispiel verlässt eine in finanzielle Not geratene Führungskraft ihr hektisches Leben in der Stadt, um als Hilfsarbeiter auf dem Land zu arbeiten.
Die dissoziative Fugue wird oft irrtümlich für Simulantentum (die Betroffenen simulieren körperliche oder psychische Symptome zu ihrem eigenen Vorteil) gehalten, weil beide Zustände Menschen als Entschuldigung dienen können, sich aus der Pflicht zu stehlen (wie bei einer unerträglichen Ehe), vor der Verantwortung für ihre Handlungen wegzulaufen oder um bekannte Gefahren, wie zum Beispiel einen Kriegseinsatz, zu vermeiden. Die dissoziative Fugue tritt jedoch im Gegensatz zum Simulantentum spontan auf und ist nicht vorgetäuscht. Ärzte können normalerweise beides auseinanderhalten, da Simulanten ihre Symptome in der Regel übertreiben und dramatisieren, und da sie offensichtliche finanzielle, rechtliche oder persönliche Gründe (wie zum Beispiel der Arbeit aus dem Weg zu gehen) für den vorgegebenen Gedächtnisverlust haben.
Symptome der dissoziativen Fugue
Während der Fugue wirken und handeln die Betroffenen normal oder wirken nur leicht verwirrt und ziehen keine Aufmerksamkeit auf sich. Wenn die Fugue endet, finden sie sich jedoch plötzlich in einer neuen Situation wieder, ohne Erinnerung daran, wie sie dorthin gekommen sind oder was sie getan haben. Zu diesem Zeitpunkt schämen sich die Betroffenen möglicherweise oder sie sind erschüttert, weil sie sich nicht daran erinnern können, was passiert ist. Einige Personen haben Angst. Wenn sie verwirrt sind, können sie bei Gesundheits- oder Justizbehörden gemeldet werden.
Nach dem Ende der Fugue erinnern sich manche Betroffene an ihre letzte Identität und ihr Leben bis zum Beginn der Fugue. Andere brauchen jedoch länger, um sich zu erinnern, und die Erinnerung kommt langsamer zurück. Einige Betroffene erinnern sich nie an Teile ihres Lebens. Einige wenige Personen erinnern sich bis zum Ende Ihres Lebens an nichts oder fast nichts aus ihrem vorherigen Leben.
Diagnose der dissoziativen Fugue
Ärztliche Beurteilung anhand von Kriterien aus der 5. Ausgabe des diagnostischen und statistischen Leitfadens psychischer Störungen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR)
Ein Arzt kann den Verdacht auf dissoziative Fugue hegen, wenn Menschen wegen ihrer Identität verwirrt zu sein scheinen, wenn ihre Vergangenheit sie verwirrt, oder wenn Konfrontationen ihre neue Identität oder deren Fehlen in Frage stellen.
Manchmal kann eine dissoziative Fugue erst diagnostiziert werden, wenn Menschen abrupt zu ihrer alten Identität zurückkehren und verzweifelt darüber sind, sich in einer unbekannten Situation zu befinden.
Die Diagnose einer dissoziativen Fugue wird normalerweise im Nachhinein gestellt, wenn ein Arzt den Verlauf begutachtet und Informationen sammelt, die die Umstände vor Verlassen des Zuhauses, das eigentliche Weglaufen und die Etablierung eines alternativen Lebens dokumentieren.
Behandlung der dissoziativen Fugue
Ein unterstützendes Umfeld
Psychotherapie
Manchmal Hypnose oder medikamentenunterstützte Befragungen
Wenn das Gedächtnis nur für einen sehr kurzen Zeitraum verloren geht, kann bereits ein unterstützendes Umfeld ausreichen. Dies gilt insbesondere dann, wenn kein offensichtlicher Bedarf besteht, das Gedächtnis eines schmerzhaften Ereignisses wiederherzustellen. Wenn das unterstützende Umfeld nicht hilfreich ist oder traumatische Erinnerungen zurückgeholt werden müssen, sind andere Behandlungen erforderlich.
Nach einer dissoziativen Fugue kann eine Psychotherapie, manchmal in Kombination mit Hypnose oder medikamentenunterstützten Befragungen (Befragungen, die nach der intravenösen Verabreichung eines Beruhigungsmittels durchgeführt werden) den Betroffenen dabei helfen, sich an Ereignisse aus dem Zeitraum der Fugue zu erinnern. Diese Bemühungen sind jedoch oftmals erfolglos.
Unabhängig davon kann ein Psychotherapeut den Personen helfen herauszufinden, wie sie mit verschiedenen Situationen, Konflikten und Gefühlen, die die Fugue ausgelöst haben, umgehen können und ihnen dabei helfen, zukünftig bessere Methoden zu finden, um darauf zu reagieren. Dieser Ansatz kann dabei helfen, ein wiederholtes Vorkommen von Fugues zu verhindern.