Mediastinale Raumforderungen können Tumoren, mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume (Zysten) und andere Missbildungen der Organe im Mediastinum (Mittelfell) sein. Zu diesen Organen zählen das Herz, die Thymusdrüse, einige Lymphknoten sowie Teile der Speiseröhre, der Aorta, der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen.
Diese Raumforderungen (Wucherungen) müssen nicht unbedingt Symptome verursachen, können aber besonders bei Kindern Schmerzen im Brustkorb, Gewichtsverlust, Fieber, Schluckbeschwerden, Husten oder Atembeschwerden auslösen.
Für eine Diagnose sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, eine Computertomografie (CT) und eine Biopsie erforderlich.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache für die Raumforderung (Wucherung).
(Siehe auch Übersicht über Erkrankungen des Brustfells und des Mediastinums.)
Das Mediastinum (Mittelfell) ist ein Bereich, der vorne durch das Brustbein (Sternum), hinten durch die Wirbelsäule, oben durch den Hals und unten durch das Zwerchfell (Diaphragma) begrenzt ist. Es enthält das Herz, die Thymusdrüse, einige Lymphknoten sowie Teile der Luftröhre (Trachea), der Speiseröhre, der Aorta, der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen. Die Lunge gehört nicht dazu.
Die Raumforderungen (Wucherungen) werden nach ihrer Lage im Mediastinum benannt – im vorderen, mittleren oder hinteren Teil (posterior – siehe Abbildung Position des Mediastinums (Mittelfell)). Ihre Lage kann Hinweise auf die jeweilige Ursache liefern.
Mediastinale Raumforderungen können folgende Eigenschaften aufweisen:
Bösartig
Gutartig
Zu den bösartigen Raumforderungen zählen Lymphome (sowohl Hodgkin als auch Non-Hodgkin).
Zu den gutartigen Raumforderungen (Wucherungen) zählen Zysten am Herzen und sackförmige Ausstülpungen der Wände von Organen wie der Speiseröhre (sogenannte Divertikel) oder der Aorta (sogenanntes Aneurysma). Infektionen können dazu führen, dass sich die Lymphknoten im Mediastinum (Brustraum) vergrößern.
Bei Kindern können auch Geburtsfehler im Mediastinum bestehen (z. B. Zysten, Missbildungen von Blutgefäßen oder der Speiseröhre).
Die Organe können sich vergrößern, z. B. wenn sich ein Kropf in der Schilddrüse bildet.
Symptome von mediastinalen Raumforderungen
Besonders bei Erwachsenen verursachen kleinere Raumforderungen im Mediastinum nicht unbedingt Symptome. Vor allem Krebsgeschwüre bei Kindern verursachen eher Symptome.
Die häufigsten Symptome bei Erwachsenen sowie Kindern sind Schmerzen im Brustkorb und Gewichtsverlust. Einige Raumforderungen verursachen Fieber, andere Beschwerden beim Schlucken. Bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass mediastinale Raumforderungen durch Verengung der Atemwege Husten oder Kurzatmigkeit verursachen.
Diagnose von mediastinalen Raumforderungen
Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Raumforderungen im Mediastinum werden oft erkannt, wenn eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine andere bildgebende Untersuchung vorgenommen wird, um zum Beispiel Symptomen wie Schmerzen im Brustkorb, Husten oder Atembeschwerden nachzugehen.
Zusätzliche Tests – in der Regel eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) sowie eine Biopsie – sind nötig, um die Ursache für die Raumforderung (Wucherung) zu bestimmen.
Behandlung von mediastinalen Raumforderungen
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Wenn es sich nicht um ein Krebsgeschwür handelt und die Raumforderung keine Symptome verursacht, muss der Patient nicht behandelt, sondern nur regelmäßig beobachtet werden. Krebsgeschwüre können chirurgisch entfernt oder mit Chemotherapie behandelt werden. Infektionen, die zu geschwollenen Lymphknoten führen, werden in der Regel mit Antibiotika oder Antimykotika behandelt.