Balanitis ist die Entzündung der Glans penis; Posthitis ist die Entzündung der Vorhaut und Balanoposthitis die Entzündung von beiden.
Entzündungen der Penisspitze treten am häufigsten bei Menschen mit schlechter Hygiene auf. Sie hat sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse Ursachen (siehe Tabelle Ursachen der Penisentzündung). Häufig ist keine Ursache auszumachen.
Eine Balanitis führt meist zu Posthitis außer bei beschnittenen Patienten.
Die folgenden Erkrankungen prädisponieren für Balanoposthitis:
Phimose (eng, nichtverschiebbare Vorhaut)
Phimose stört ausreichende Hygiene. Subpräputialen Sekrete können mit anaeroben Bakterien infiziert werden, woraus eine Entzündung resultiert.
Chronische Balanoposthitis erhöht das Risiko
Symptome und Anzeichen von Balanitis, Posthitis und Balanoposthitis
Schmerzen, Jucken und ein subpräputialer Ausfluss treten oft 2–3 Tage nach dem Geschlechtsverkehr auf. Eine Phimose, oberflächliche Ulzeration und geschwollene inguinale Lymphknoten können folgen.
Diagnose von Balanitis, Posthitis und Balanoposthitis
Klinische Bewertung und selektive Tests
Die Anamnese sollte auch bezüglich des Gebrauchs von Latexkondomen erhoben werden. Die Haut sollte auf Läsionen, die auf eine Dermatose mit genitaler Beteiligung hindeuten, untersucht werden. Patienten sollten sowohl auf infektiöse und auf nichtinfektiöse Ursachen, insbesondere Candida getestet werden. Das Blut sollte auf Nüchternglukose und glykosyliertes Hämoglobin (HbA1C) untersucht werden.
Behandlung von Balanitis, Posthitis und Balanoposthitis
Hygiene und Behandlung von spezifischen Ursachen
Manchmal subpreputiale Spülung
Manchmal Beschneidung
Hygienemaßnahmen sollten empfohlen und spezifische Ursachen behandelt werden. Eine subpräputiale Spülung zur Entfernung von Sekreten und Detritus kann notwendig werden. Wenn die Phimose nach Abklingen der Entzündung weiter besteht, sollte die Beschneidung in Betracht gezogen werden. Die Zirkumzision reduziert das Risiko einer Balanitis und scheint das Risiko einer HIV-Infektion bei Männern, die Sex mit HIV-positiven Frauen haben, um etwa 50–60% zu senken (1).
Literatur zur Therapie
1. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, et al: Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: The ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2(11):e298, 2005. doi: 10.1371/journal.pmed.0020298