Bei den meisten Frauen, insbesondere bei solchen, die den Arzt zur allgemeinen Vorsorge aufsuchen, sind zusätzlich zur gynäkologischen Untersuchung eine komplette Anamnese und eine allgemeine körperliche Untersuchung erforderlich.
Die weibliche Beckenhöhle enthält den oberen weiblichen Fortpflanzungstrakt (Zervix, Uterus, Eierstöcke, Eileiter); die Adnexe beziehen sich auf die Eierstöcke, Eileiter und das umgebende Bindegewebe. In der Beckenhöhle befinden sich auch die Eingeweide, die Blase und die unteren Harnleiter. Eine Beckenmasse kann von jeder dieser Strukturen ausgehen.
Brustkrebs sind meist epitheliale Tumoren, die die Gänge oder Lobuli betreffen. Die meisten Patientinnen stellen sich mit einer während einer Untersuchung oder Vorsorgemammographie gefundener, asymptomatischer Raumforderung vor. Die Diagnose wird durch Biopsie gestellt. Die Therapie besteht üblicherweise in Exzision, oft in Kombination mit Radiotherapie, und mit oder ohne adjuvante Chemotherapie, endokrine Therapie oder beides.
Beschwerden im Bereich der Brust (z. B. Raumforderungen, Mamillensekretion, Schmerzen) kommen häufig vor und sind in den USA jährlich für > 15 Millionen Arztbesuche verantwortlich. Auch wenn > 90% der Beschwerden eine gutartige Ursache haben, bleibt das Mammakarzinom immer eine Differenzialdiagnose. Weil das Mammakarzinom häufig ist und vielen gutartigen Erkrankungen ähnlich sehen kann, sollte bei der Abklärung aller Beschwerden und Auffälligkeiten im Bereich der Brustdrüse ein Karzinom sicher ausgeschlossen oder bestätigt werden.
Häusliche Gewalt umfasst körperliche, sexuelle und psychische Gewalt zwischen Personen, die zusammenleben, einschließlich Sexualpartnern, Eltern oder Erziehungsberechtigten und Kindern, Kindern und Großeltern und Geschwistern. Häusliche Gewalt umfasst auch Gewalt durch Intimpartner (IPV), d. h. körperliche, sexuelle oder psychische Misshandlung durch einen derzeitigen oder früheren Sexualpartner oder Ehegatten.
Bei der Endometriose werden funktionierende Endometriumzellen in das Becken außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert. Die Symptome hängen von der Lokalisation der Implantate ab. Die klassische Trias der Symptome ist Dysmenorrhö, Dyspareunie und Unfruchtbarkeit, aber die Symptome können auch Dysurie und Schmerzen während der Defäkation einschließen. Die Schwere der Symptome hängt nicht vom Krankheitsstadium ab. Die Diagnose erfolgt durch direkte Visualisierung und manchmal Biopsie, meist mittels Laparoskopie. Die Behandlungen umfassen entzündungshemmende Medikamente, Medikamente zur Unterdrückung der Eierstockfunktion und des Wachstums des Endometriumgewebes, chirurgische Ablation und Exzision von endometriotischen Implantaten und, wenn eine schwere Erkrankung vorliegt und keine Entbindung geplant ist, Hysterektomie allein oder Hysterektomie plus bilaterale Salpingo-Oophorektomie.
Die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beginnen, zu verhindern oder zu unterbrechen, kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, einschließlich persönlicher, medizinischer, familiärer und sozioökonomischer Faktoren.
Gynäkologische Krebserkrankungen betreffen häufig den Uterus, die Ovarien, den Zervix, die Vulva, die Vagina, die Eileiter oder das Peritoneum. Gestationsbedingte Trophoblasttumoren sind eine Gruppe von proliferativen Erkrankungen, die von trophoblastischem Gewebe im Uterus ausgehen.
Die Menopause ist das dauerhafte Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhö) aufgrund des Verlusts der ovarialen Follikelfunktion. Zu den klinischen Manifestationen können Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen und das urogenitale Menopausensyndrom (Symptome und Anzeichen aufgrund eines Östrogenmangels wie Vulvovaginalatrophie) gehören. Die Diagnose ist klinisch und basiert rückwirkend auf dem Ausbleiben der Menstruation während 12 Monaten. Manifestationen können behandelt werden (z. B. durch Änderung des Lebensstils, komplementäre und alternative Medizin, nichthormonelle Therapie und/oder Hormontherapie).
Bartholin-Zysten sind die häufigsten großen Zysten der Vulva. Sie sind mit Schleim gefüllt und befinden sich auf beiden Seiten des Scheideneingangs. Zu den Symptomen großer Zysten gehören Druck oder Schmerzen in der Vulva, Dyspareunie und eine Asymmetrie der Vulva. Sie können auch Abszesse bilden, die schmerzhaft sind. Die Diagnose wird durch eine Beckenuntersuchung gestellt. Große Zysten und Abszesse erfordern eine Drainage und gelegentlich eine Exzision; bei Abszessen ist die Gabe von Antibiotika nötig.
Ein Beckenorganprolaps entsteht durch Laxitäten (ähnlich wie Hernien) in den Bändern, Faszien und Muskeln, die die Beckenorgane stützen (Beckenboden - siehe Abbildung Beckenorganprolaps). Die Prävalenz des Beckenorganvorfalls ist schwer zu bestimmen, und die Behandlung richtet sich nach den Symptomen.
Eine pränatale genetische Beratung wird allen Eltern, idealerweise vor Eintritt einer Schwangerschaft, angeboten, um Risikofaktoren für erbliche Erkrankungen festzustellen. Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung von Geburtsfehlern (z. B. Vermeiden von Teratogenen Einnahme von zusätzlicher Folsäure.) werden allen Frauen empfohlen, die eine Schwangerschaft planen.
Frauen haben häufig Bedenken hinsichtlich ihrer sexuellen Funktionsfähigkeit ( 1). Sorgen, die persönliche oder zwischenmenschliche Probleme verursachen, gelten als sexuelle Funktionsstörung. Etwa 12% der Frauen in den Vereinigten Staaten haben ein Problem mit der Sexualfunktion, das mit Leiden assoziiert ist ( 2).
Uterusmyome (Leiomyome) sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur des Uterus. Fibrome verursachen häufig abnormale Uterusblutungen und einen Druck im Becken sowie manchmal Harn- oder Darmbeschwerden, Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftskomplikationen. Die Diagnose erfolgt durch die gynäkologische Untersuchung, Sonographie und anderen bildgebenden Untersuchungen. Die Behandlung der Patientinnen hängt von den Symptomen, dem Kinderwunsch und den Präferenzen hinsichtlich chirurgischer Behandlungen ab. Die Behandlung kann Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva, Gestagentherapie, Tranexamsäure und chirurgische Eingriffe (z. B. Hysterektomie, Myomektomie) umfassen.
Vaginitis (Kolpitis) ist eine infektionsbedingte oder nichtinfektionsbedingte Entzündung der Vaginalmukosa, manchmal ist auch die Vulva beteiligt. Die Symptome umfassen vaginalen Ausfluss, Reizung, Juckreiz und Rötung. Die Diagnose wird durch die Auswertung von Vaginalsekreten gestellt. Die Behandlung ist auf die Ursache und Schwere der Symptome ausgerichtet.
Zur Befruchtung (Fertilisation) muss sich ein vitales Spermium in einer Tube mit funktionell intaktem Epithel mit einer Eizelle vereinigen. Die Befruchtung erfolgt kurz nach der Ovulation, ca. 14 Tage nach einer Menstruationsblutung. Zur Zeit der Ovulation wird der Zervixschleim weniger viskös und erleichtert so den Spermien die rasche Vorwärtsbewegung in Richtung Eizelle, die sich meistens nahe dem Fimbrientrichter der Tube befindet. Die Spermien können in der Vagina etwa 3 Tage nach dem Geschlechtsverkehr vital bleiben.
Unterbauchschmerzen kommen häufig in der frühen Schwangerschaft vor und können schwere oder leichte Erkrankungen begleiten. Einige Störungen, die Unterbauchschmerzen hervorrufen, können auch zu vaginaler Blutung führen. Die Blutung kann bei einigen dieser Erkrankungen (z. B. rupturierte ektope Schwangerschaft, rupturierte hämorrhagische Gelbkörperzyste) massiv sein, was gelegentlich ein hämorrhagischer Schock zur Folge hat.
Wiederkehrende Schwangerschaftsverluste sind ≥ 2 bis 3 Spontanaborte. Einige Ursachen sind erfolgreich zu behandeln. Die Ursache herauszufinden, erfordert eine eingehende Untersuchung beider Elternteile. Einige Ursachen können behandelt werden.
Während der Schwangerschaft können Medikamente für verschiedene Indikationen erforderlich sein. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Antiemetika, Antazida, Antihistaminika, Analgetika, antimikrobielle Mittel, Diuretika, Antidepressiva und Tranquilizer. Drogenkonsum und -missbrauch sind ebenfalls häufig. Trotz dieses Trends fehlen klare evidenzbasierte Richtlinien für die sichere Anwendung von Medikamenten während der Schwangerschaft.
Eine Eileiterschwangerschaft ist die Implantation der Schwangerschaft an einer anderen Stelle als dem Endometriumepithel der Uterushöhle, z. B. im Eileiter, in den Uterushörnern, in der Zervix, im Ovar oder in der Bauch- oder Beckenhöhle. Ektope Schwangerschaft ist eine lebensbedrohliche Erkrankung für eine schwangere Frau; Solche Schwangerschaften können nicht bis zur Geburt getragen werden und schließlich brechen oder evolvieren. Zu den frühen Symptomen und Zeichen gehören Unterbauchschmerzen und vaginale Blutung. Bei einer Ruptur kann ein hämorrhagischer Schock auftreten. Die Diagnostik beinhaltet die Bestimmung von Beta-hCG (humanes Choriongonadotropin) und Ultraschalluntersuchung. Die Therapie besteht in einer laparoskopischen oder offen-chirurgischen Entfernung oder in der Gabe von Methotrexat
In einer Risiko-Schwangerschaft besteht für die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene vor, während oder nach der Geburt ein erhöhtes Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko.
Die Wehen bestehen aus einer Reihe rhythmischer, unwillkürlicher oder medikamentös ausgelöster Kontraktionen des Uterus, die zu einer Erschlaffung (Verdünnung und Verkürzung) und Erweiterung der Cervix uteri führen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert die normale Geburt wie folgt:
Die klinischen Erscheinungen des Wochenbetts (Zeitraum von 6 Wochen nach der Geburt) spiegeln im Allgemeinen die Rückbildung der physiologischen Veränderungen, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, wider (siehe Tabelle Normale Veränderungen nach der Geburt). Diese Veränderungen sind vorübergehend und sollten nicht mit pathologischen Zuständen verwechselt werden.
Normalerweise tritt während der Schwangerschaft eine erythroide Hyperplasie des Knochenmarks auf, und die Masse der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) nimmt zu. Ein unverhältnismäßiger Anstieg des Plasmavolumens führt jedoch schließlich zu einer Hämodilution (Schwangerschaftshydrämie): Der Hämatokrit (Hkt) nimmt von 38–45% bei gesunden, nichtschwangeren Frauen auf ca. 34% in der späten Einlingsschwangerschaft und auf etwa 30% in der späten Mehrlingsschwangerschaft ab. Die folgenden Hämoglobin- (Hb) und Hämatokritwerte werden als anämisch klassifiziert: