Bei der Hypernatriämie ist der Natriumspiegel im Blut zu hoch.
Die Hypernatriämie weist eine Dehydratation auf, die viele Ursachen haben kann, u. a. Trinken von zu wenig Flüssigkeit, Durchfall, eine Nierenfunktionsstörung und durch Einnahme von Diuretika.
Die Betroffenen sind vor allem durstig und können verwirrt sein oder Muskelzittern und Krampfanfälle haben, wenn sich die Hypernatriämie verschlimmert.
Blutuntersuchungen zur Messung des Natriumspiegels werden durchgeführt.
Normalerweise werden Flüssigkeiten intravenös verabreicht, um den Natriumspiegel im Blut langsam zu senken.
(Siehe auch Elektrolyten im Überblick und Überblick über die Funktion von Natrium im Körper.)
Natrium ist einer der Elektrolyten im Körper. Das sind Mineralstoffe, die bei Auflösung in Körperflüssigkeiten wie dem Blut eine elektrische Ladung tragen. Bei Natriumüberschuss enthält der Körper für die Natriummenge zu wenig Wasser. Der Natriumspiegel im Blut steigt abnorm an, wenn mehr Wasser als Natrium ausgeschieden wird.
Normalerweise entsteht eine Hypernatriämie durch Dehydratation. Beispielsweise können Menschen Körperflüssigkeiten verlieren und dehydriert werden durch:
zu wenig trinken
Erbrechen
Durchfall
Einnahme von Diuretika (Medikamente, die die Harnausscheidung erhöhen)
übermäßiges Schwitzen
Die Zufuhr von zu wenig Wasser spielt normalerweise eine wichtige Rolle. Um den Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten, sollten gesunde Erwachsene mindestens 6 Gläser (etwa 2 Liter) Flüssigkeit pro Tag zu sich nehmen. Die Flüssigkeitsaufnahme umfasst das Trinken von Wasser oder anderen Getränken sowie den Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Wassergehalt wie Obst, Gemüse und Suppe. Zu viel trinken ist normalerweise besser als zu wenig, denn der Körper kann Wasser leichter ausscheiden als speichern. Es ist möglich, zu viel zu trinken, aber bei einem gesunden Erwachsenen müsste die Flüssigkeitsaufnahme dazu extrem sein (z. B. über 20 Liter pro Tag). Wenn die Nieren normal arbeiten, kann der Körper mit stark schwankender Flüssigkeitszufuhr umgehen.
Wussten Sie ...
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Patienten mit Diabetes mellitus und hohem Blutzuckerspiegel können übermäßige Mengen Urin ausscheiden, wodurch es zur Dehydratation kommt. Eine Dehydratation kann auch durch Nierenstörungen und eine Arginin-Vasopressin-Resistenz (früher Diabetes insipidus renalis) hervorgerufen werden, bei dem Betroffene übermäßig viel Harn ausscheiden, obwohl ihr Blutzuckerspiegel nicht zu hoch ist. Dies ist auf eine unzureichende Ausscheidung oder ungenügende Wirkung von Vasopressin zurückzuführen.
Selten können Erkrankungen der Nebenniere einen leichten Natriumüberschuss ohne Dehydratation verursachen. Die übermäßige Verabreichung von Salz (häufig bei Personen im Krankenhaus) ist eine weitere seltene Ursache von Natriumüberschuss. Hypernatriämie kommt am häufigsten bei älteren Erwachsenen vor.
Symptome von Hypernatriämie
Sie verursacht typischerweise Durst. Die gravierendsten Symptome einer Hypernatriämie entstehen durch eine Funktionsstörung des Gehirns. Eine schwere Hypernatriämie kann zu Verwirrtheit (Delir), Muskelzittern (Myoklonie), Krampfanfällen, Koma und Tod führen.
Diagnose von Hypernatriämie
Messung des Natriumspiegels im Blut
Die Diagnose basiert auf Blutuntersuchungen, die einen zu hohen Natriumspiegel anzeigen.
Ärzte können weitere Tests vornehmen, um die Ursache der Hypernatriämie festzustellen, darunter Messungen von Urinvolumen und -konzentration. Ein spezieller Test, der Durstversuch, ist bei der Feststellung einiger Ursachen, wie etwa der Arginin-Vasopressin-Resistenz, nützlich. Der Patient wird während des 12-stündigen Testverlaufs vom Arzt streng überwacht, weil der Test potenziell gefährlich ist.
Behandlung von Hypernatriämie
Flüssigkeitssubstitution
Der Natriumüberschuss wird durch Flüssigkeitsersatz behandelt. Außer in sehr leichten Fällen werden verdünnte Flüssigkeiten (die Wasser und eine geringe, sorgfältig ausgewogene Menge Natrium enthalten) intravenös verabreicht. Der Natriumspiegel im Blut wird nur allmählich gesenkt, weil eine zu schnelle Senkung das Gehirn dauerhaft schädigen kann.