Bei einer Skoliose ist die Wirbelsäule ungewöhnlich gekrümmt.
Skoliose kann angeboren sein oder sich im Jugendalter entwickeln.
Leichte Formen verursachen möglicherweise nur leichte Beschwerden, schwere Formen können jedoch zu chronischen Schmerzen führen oder sich auf innere Organe auswirken.
Die Diagnose basiert auf einer Untersuchung und Röntgenaufnahmen.
Nicht alle Formen von Skoliose verschlimmern sich. Wenn dies jedoch der Fall ist, muss sie so schnell wie möglich behandelt werden, um eine schwere Fehlbildung zu verhindern.
Zur Begradigung der Wirbelsäule kann ein Korsett oder eine Operation erforderlich sein.
(Siehe auch Übersicht zu Knochenerkrankungen bei Kindern.)
Skoliose ist relativ häufig und betrifft 2 - 4 Prozent der Kinder im Alter von 10 bis 16 Jahren. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen betroffen. Bei Mädchen ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Skoliose sich verschlimmert und ein Korsett getragen oder operiert werden muss, jedoch zehnmal so hoch.
Eine Skoliose kann vererbt oder Folge eines Geburtsfehlers sein oder sich erst später, meist im frühen Jugendalter, entwickeln. Für gewöhnlich kann die Ursache nicht festgestellt werden (sogenannte idiopathische Skoliose).
Die meisten Krümmungen verlaufen nach rechts im oberen Rückenbereich und nach links im Lendenwirbelbereich. Dadurch steht die rechte Schulter meist höher als die linke. Auch eine Hüfte kann höher stehen als die andere. Des Weiteren kann der Brustkorb asymmetrisch sein. Kinder mit Kyphose entwickeln häufig auch eine Skoliose. Diese Kombination heißt Kyphoskoliose.
Symptome einer Skoliose
Eine leichte Skoliose verursacht meist keine Symptome. Wenn das Kind lange gesessen oder gestanden hat, kann der Rücken wehtun oder steif werden. Dem können schließlich leichte bis mittelschwere Schmerzen folgen.
Eine leichte Skoliose kann bei einer Routineuntersuchung entdeckt werden. Der Verdacht entsteht, wenn Eltern, Lehrer oder der Arzt bemerken, dass eine Schulter höher zu sein scheint als die andere, oder wenn die Kleidung nicht gerade hängt.
Diagnose einer Skoliose
Röntgenaufnahmen
Um die Diagnose einer Skoliose stellen zu können, bittet der Arzt das Kind, sich nach vorne zu beugen, damit er die Wirbelsäule von hinten betrachten kann, weil die Wirbelsäulenverkrümmung in dieser Position am besten zu sehen ist.
Skoliose: Verbiegung der Wirbelsäule
Röntgenbilder zeigen den genauen Skoliose-Winkel. Die Krümmung der Wirbelsäule wird als Winkel zwischen zwei Linien definiert, die auf einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule gezogen werden. Der Winkel wird als Kobb-Winkel bezeichnet. Eine Linie erstreckt sich von oben nach unten zum oberen am meisten gekrümmten Wirbelkörper und die andere Linie von unten nach oben zum am meisten gekrümmten unteren Wirbelkörper.
Der Cobb-Winkel
Bei der Cobb-Methode werden auf einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zwei Linien gezogen. Eine Linie erstreckt sich von oben nach unten zum oberen am meisten gekrümmten Wirbelkörper und die andere Linie von unten nach oben zum am meisten gekrümmten unteren Wirbelkörper. Der von diesen Linien gebildete Winkel ist der Cobb-Winkel. (Die konvexe Seite ist da, wo sich die Wirbelsäule nach außen krümmt. Die konkave Seite ist dort, wo sich die Wirbelsäule nach innen wölbt.) |
Ist zu erwarten, dass die Skoliose weiter fortschreitet, kann es notwendig sein, das Kind mehrmals im Jahr ärztlich untersuchen zu lassen. Die Wirbelsäulenverkrümmung lässt sich mit speziellen Diagnoseinstrumenten noch genauer messen.
Prognose bei Skoliose
Die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens von Skoliose hängt von verschiedenen Faktoren ab. Je stärker die Verkrümmung ausgeprägt ist, umso wahrscheinlicher ist ein Fortschreiten. Die Verkrümmung verstärkt sich meist während des schnellen Wachstums zu Beginn der Pubertät. Die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens ist auch höher, je mehr Symptome auftreten. Eine fortschreitende Skoliose kann letztlich zu einer dauerhaften, deutlich sichtbaren Verformung und chronischen Schmerzen führen. Eine schwere Skoliose kann sich sogar auf die inneren Organe auswirken und beispielsweise die Lunge verformen und schädigen. Manchmal kann eine Skoliose auch fortschreiten, ohne Beschwerden zu bereiten.
Bei den meisten Kindern mit Skoliose schreitet die Verkrümmung nicht fort, sondern bleibt gering. Sie muss jedoch regelmäßig von einem Arzt kontrolliert werden. Eine Skoliose, die Symptome verursacht, weiter fortschreitet oder schwer ausgeprägt ist, muss behandelt werden. Je früher die Behandlung einsetzt, desto besser kann es gelingen, eine schwere Verformung zu verhindern.
Behandlung einer Skoliose
Ein Korsett oder Physiotherapie
Manchmal operative Eingriffe
Um die Wirbelsäule gerade zu halten, kann es nötig sein, dass der Jugendliche ein Stützkorsett oder eine Gipsschale (Orthese) trägt. Des Weiteren erhalten Kinder Physiotherapie, um eine stärkere Verformung zu verhindern.
In den schlimmsten Fällen müssen die Rückenwirbel operativ verbunden werden (Wirbelfusion). Bei einer Operation kann eine Metallstange eingesetzt werden, um die Wirbelsäule gerade zu halten, bis sich die Rückenwirbel dauerhaft verbunden haben. Bei weniger als 10 Prozent der Kinder sind große Operationen erforderlich.
Skoliose und deren Behandlung beeinträchtigen häufig das Selbstbild und Selbstwertgefühl von Jugendlichen. Daher kann eine Beratung oder Psychotherapie erforderlich sein.