Lidschwellung

Die häufigsten Ursachen von angeschwollenen Augenlidern sind allergischer Natur, darunter

• Lokale Allergien (Kontaktempfindlichkeiten)

• Umfassende allergische Reaktionen (z. B. Angioödeme oder allergischer Schnupfen)

Eine Schwellung an einer bestimmten Stelle am Augenlid ist verbreitet und in der Regel das Ergebnis einer blockierten Fettdrüse (Chalazion) oder einer bakteriellen Entzündung eines Haarfollikels (Gerstenkorn oder Hordeolum).

Zu den selteneren Ursachen einer Schwellung am Augenlid gehören:

• Störungen, die Schwellungen allgemein am Körper hervorrufen, insbesondere eine Nierenkrankheit, die als nephrotisches Syndrom bezeichnet wird

• Bakterielle Infektionen der Haut der Augenlider und der Haut, die um die Augen liegt (präseptale oder periorbitale Zellulitis)

• Chronische Entzündungen der Augenlidränder (Blepharitis)

• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)

• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Eine Überfunktion der Schilddrüse kann ein Vorwölben der Augäpfel verursachen, ruft jedoch keine Schwellung der Augenlider hervor.

Seltene, aber gefährliche Ursachen geschwollener Augenlider sind Infektionen in der Augenhöhle sowie um das Auge herum und hinter dem Auge (orbitale Zellulitis) sowie der Verschluss einer Vene an der Gehirnbasis durch ein infiziertes Blutgerinnsel (Thrombose des Sinus cavernosus).

Bei Menschen mit geschwollenen Augenlidern geben bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zu Sorge. Hierzu gehören:

• Fieber

• Sehverlust

• Doppeltsehen

• Abnormale Vorwölbung eines oder beider Augen (Proptosis)

Menschen, die Warnsignale wahrnehmen, sollten umgehend den Arzt aufsuchen. Bei Schmerzen sollte der Arzt innerhalb von ein bis zwei Tagen aufgesucht werden, damit diese rasch gelindert werden können.

Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache der Schwellung und auf die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale von Schwellungen der Augenlider).

Der Arzt fragt,

• wie lange die Schwellung schon besteht.

• ob die Schwellung das obere oder untere Augenlid in einem oder beiden Augen betrifft.

• ob eine Verletzung (einschließlich Insektenbisse) oder eine Augenoperation erfolgte.

• ob Juckreiz, Schmerzen, Kopfschmerzen, Änderungen im Sehvermögen, Fieber oder ein Ausfluss vorhanden sind.

• ob es auch Symptome gibt, die andere Körperteile betreffen.

• ob der Patient unter Erkrankungen leidet (etwa Erkrankungen des Herzens, der Nieren oder der Leber), oder ob er Medikamente nimmt (etwa Angiotensin-konvertierende Enzyminhibitoren, kurz ACE-Hemmer), die dafür bekannt sind, dass sie Schwellungen hervorrufen, oder ob der Patient Änderungen in seiner Toleranz gegenüber Kälte oder Hitze festgestellt hat, die auf eine Fehlfunktion der Schilddrüse hinweisen.

• ob der Patient irgendwelche Medikamente im Auge oder dessen Umgebung benutzt.

• ob es irgendwelche Veränderungen beim Gebrauch von rezeptfreien Produkten für den Einsatz im Gesicht oder in der Umgebung der Augen gegeben hat (z. B. ein neues Make-up, Gesichtscremes oder Reiniger, oder ein neues Waschmittel für Bettwäsche oder Handtücher).

Im Verlauf der körperlichen Untersuchung sucht der Arzt nach Hinweisen auf Krankheiten, die andere Teile des Körpers betreffen können, doch liegt der Schwerpunkt primär auf dem Auge. Der Arzt fragt nach einer laufenden Nase oder anderen Anzeichen einer Allergie, Zahnschmerzen oder Kopfschmerzen, die auf eine Entzündung der Zähne oder Nebenhöhlen hinweisen können, nach Fieber und Veränderungen der Haut in Augennähe.

Jedes Augenlid oder jede Wunde am Auge wird mit Hilfe einer Spaltlampe untersucht (ein Instrument, mit dem der Arzt das Auge unter starker Vergrößerung untersuchen kann). Der Arzt untersucht die Stelle und Farbe der Schwellung, und ob das Augenlid empfindlich oder erhitzt ist, ob das Sehvermögen betroffen ist, ob die Augenmuskeln normal funktionieren, und ob Absonderungen vorhanden sind.

In den meisten Fällen ist der Arzt in der Lage, die Ursache einer Schwellung des Augenlids auf der Grundlage der Symptome und des Befunds im Verlauf der körperlichen Untersuchung zu bestimmen, sodass keine Tests erforderlich sind. Wenn der Arzt jedoch Verdacht auf eine orbitale Zellulitis oder eine Thrombose des Sinus cavernosus hegt, führt er sofort eine Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) durch. Bei Verdacht einer Erkrankung von Herz, Leber oder Niere oder einer Fehlfunktion der Schilddrüse führt der Arzt Tests im Labor oder verschiedene bildgebende Tests durch.